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關于枕葉癲癇，你了解多少

　　枕葉癲癇臨床分為原發性枕葉癲癇和繼發性枕葉癲癇兩種類型。前者又稱為兒童良性枕葉癲癇，多見于4～8歲兒童，無腦器質性損害，有自愈傾向。后者又稱為癥狀性枕葉癲癇，常繼發于先天性腦發育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病等。

　　一、枕葉癲癇概括

　　枕葉癲癇是由于大腦的不正常放電所引起，枕葉癲癇的臨床癥狀表現通常情況下有很多種。

　　枕葉癲癇表現為一組癥候，包括嘔吐等植物神經失調、行為異常、眼球偏斜、意識障礙等，可繼發全面性驚厥發作。發作早期可僅表現為蒼白、出汗等植物神經癥狀，伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐出現于大多數發作中，但可以缺如。少數病例發作表現不典型，如雙目睜瞪，眼球不偏斜，自覺不適感，惡心或咳嗽而無嘔吐，安靜而不激惹，面紅而不蒼白等?？砂榘l尿、便失禁和瞳孔擴大。一般不發生視幻覺、口部及咽喉運動及自動癥。

　　眼球偏斜是本癥較常見的表現之一。通常表現為雙眼偏移至一側極限，頭部偏向同側。持續時間數分鐘至數小時不等。眼球可持續偏向一側，也可呈間斷性偏斜，偏斜的眼球瞬間回到中線并很快再次偏斜。常伴以意識障礙。發作期可見其他植物神經癥狀，例如：青紫，瞳孔縮小，循環、呼吸和體溫調節障礙，唾液分泌亢進，胃腸運動失調，頭痛或頭部不適感等。發作性暈厥見于本癥1/5的發作，可作為本癥的主要表現，不伴有癲癇發作的其他癥候，也可繼以全面性驚厥。

　　二、發作類型

　　1.枕葉癲癇綜合征

　　主要表現為單純部分性發作和繼發全身性發作。若大腦異常放電擴散到枕葉以外的區域可引起復雜部分性發作。

　　2.復雜部分性發作

　　主要表現為局部感覺異?；蜿嚁佇赃\動(擴散至感覺運動皮層)，不對稱性姿勢性強直(擴散至額葉sMA)，復雜結構性視幻覺(擴散至顳枕交界的聯合皮層)，口咽部或摸索樣的自動癥(擴散至顳葉內側)。

　　三、臨床癥狀

　　1.視覺癥狀

　　主要表現為簡單視幻覺和視錯覺，如發作性盲點、偏盲、黑蒙或者表現為火花、閃光、光幻覺及復視。也可能發生知覺性錯誤，如視物的大小和遠近的變化、物體傾斜或變形等。若放電擴散到顳枕連接區域可出現復雜的視知覺，如見到千變萬化豐富多彩的景象，見到景象變形或變小，偶爾能看到自己的形象(自窺幻覺)。

　　2.非視覺癥狀

　　開始時表現為眼和頭的強直性或陣攣性向對側轉動和眼球轉動，繼而出現眨眼、眼瞼抽動和強迫性閉眼。亦可發生眼球顫動或全身顫動。

　　3.癲癇擴散癥狀

　　放電可能擴散到顳葉，誘發外側后顳部發作癥狀或海馬杏仁核發作;當原發病灶位于距狀裂上區，放電能向前擴展到大腦外側裂上段的凸面或近中線表面，出現類似葉或額葉的發作。偶爾放電也迅速擴展到對側枕葉，變成繼發全身性發作。